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科普口服避孕药后意外助孕孩子还能要吗

原标题:科普|口服避孕药后意外代怀孕孩子还能要吗

随着国民健康教育的普及,越来越多的人认识到人工终止妊娠对人体的伤害,所以人们会选择不同避孕方式避免计划外代怀孕。然而没有一种避孕方法是完美的。

当意外代怀孕不期而至,很多夫妻会感到困惑:到底这样的妊娠能不能继续下去宝宝会不会出现问题是不是必须要终止妊娠

这其中,大家对于药物避孕后的意外代怀孕尤为担心。

今天我们就来讨论一下药物避孕后意外代怀孕怎么办。

常见的避孕药物分为紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药。

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紧急避孕药

紧急避孕的适用人群为近期发生无保护性行为,或是近期采用了其他避孕方法但可能失败的女性。

紧急避孕的方式包括:含铜宫内节育器和口服紧急避孕药。前者是最有效的紧急避孕选择,后者是最方便的紧急避孕方式。

口服紧急避孕药包括:单方孕激素和抗孕激素制剂。

单方孕激素目前市面上最常见的是左炔诺孕酮片,因为其方便获得,不需要医生处方,所以最常用。

其主要作用于下丘脑和垂体,使月经中期卵泡刺激素和黄体生成素水平的高峰明显降低或消失,从而阻止或延迟排卵。

同时其有明显的抗雌激素活性,能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。对子宫内膜转化显示极强的孕激素活性,可使子宫内膜变薄,分泌功能不良,不利于孕卵着床。

抗孕激素制剂最常见的是米非司酮,需要医生开具处方。

其具有抗受精卵着床,诱导月经及促进宫颈成熟的作用。其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用。主要适用于药物流产,在某些国家可用于紧急避孕。

紧急避孕是为了偶尔的使用或作为备用方法,不作为常规使用的主要避孕方法。

用过避孕药为什么会避孕失败呢

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用药时机:对于已经排卵的避孕效果欠佳。无保护性交后尽快给予左炔诺孕酮,其效力随着时间的推移逐渐下降,一般包装标签推荐在无保护性交后72小时内使用。

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超重和肥胖:BMI超过正常以及随体重增加的女性,左炔诺孕酮紧急避孕的有效性可能下降甚至无效。

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理论上的安全期(排卵前至少5日或排卵后至少1日)和排卵期(排卵前1天性交)无保护性生活后采取紧急避孕措施的女性相比,后者的妊娠风险增加。

在服药前已经科普口服避孕药后意外助孕孩子还能要吗代怀孕或者服药后仍然有无保护性生活避孕失败率高。因此,服用紧急避孕药的周期不应该再有无防护措施的性生活。

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药物相互作用诱导肝酶的药物以及一些增加胃pH值药物(如抗酸药、组胺H2拮抗剂和质子泵抑制剂),有可能会降低紧急避孕药的避孕有效性。

服用紧急避孕药后,孩子还能要吗

因为紧急避孕药物效力受很多因素影响,所以常常发生避孕失败意外代怀孕的状况。

对于服用左炔诺孕酮的孕妇,在孕早期用药对胚胎的影响是“全”或“无”,也就是说如果有影响就会表现为自然流产;如果没有影响就会继续妊娠,不影响以后胎儿的发育。

因此,左炔诺孕酮紧急避孕失败后,如果没有发生早期流产,该妊娠发生胎儿先天异常的风险与自然妊娠先天异常的风险相当。

而米非司酮在动物实验和人类均有明确的致畸作用,因此如果服用米非司酮后代怀孕,建议终止妊娠。

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短效避孕药

目前短效口服避孕药有两种类型:同时含有雌激素和孕激素的复方避孕药和纯孕激素避孕药,国内常见的是雌孕激素复方避孕药(比如妈富隆、优思明、优思悦等等),大多数为非处方药,可以在药店买到。

随着技术发展激素含量逐渐降低,并发症降低,并且带来很多除避孕外的其他效果,越来越多的人开始使用短效避孕药作为长期的避孕方式。

其最重要的避孕机制是抑制月经中期促黄体生成素分泌高峰,从而抑制排卵,并且与孕激素相关的机制也能带来避孕效果。

比如使子宫内膜蜕膜化并萎缩而不易着床;改变宫颈黏液,不利于精子的穿透;抑制输卵管蠕动。

正确服用短效避孕药是一种非常有效的避孕方式。

漏服是避孕失败的常见原因,特别是当7日无激素间期之前或之后一段时间未用药;使用者体重和其他药物也有一定影响。

目前大多数避孕药制剂为21日的激素活性片剂和随后7日的停药间期,或者24日激素片剂加4科普口服避孕药后意外助孕孩子还能要吗日安慰剂。

短效避孕药的雌孕激素均是人工合成药物,在未知代怀孕早期使用短效避孕药未发现增加胎儿畸形几率,但先天性泌尿生殖道畸形可能例外。

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长效避孕药

口服长效避孕药比较少,常见的是皮下埋植剂,注射剂,宫内缓释避孕系统(曼月乐)和透皮避孕贴。

成分主要是雌孕激素合剂或者单纯孕激素制剂,主要方式是持续缓慢释放激素从而达到避孕的目的,口服或皮下埋植剂和注射剂使用者,如使用期间意外代怀孕,建议人工流产终止妊娠。

计划妊娠者需在取出植入剂或停用注射剂6个月后方可妊娠。宫内缓释避孕系统每日释放量低并且主要是局部作用在子宫内膜上,取出后药物残留量极小可在取出避孕环后立即尝试代怀孕。

透皮避孕贴也是属于长效避孕方式,每周一贴,一旦撕下避孕贴,体内激素的血清水平都在3日内降到很低至无法测出。

因此,使用避孕贴后希望受孕的女性在停用避孕贴并做好准备后就可尽快尝试受孕。

严格按规范使用避孕药能极大避免意外代怀孕和不必要的人工终止妊娠。当意外到来时也不要害怕,记录好自己用药时间和剂量,尽快到医院做早孕咨询,意外代怀孕也有可能是一个惊喜。

本文专业内容指导

陈菲

北京和睦家卫星诊所妇科医生

出诊诊所:广渠门诊所

语言:普通话、英语

陈菲医生毕业于武汉大学医学院,拥有17年妇产科临床实践经验,熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,可熟练操作I级、II级手术,包括妇科常规手术以及子宫下段剖宫产术及难产处理等产科手术。

陈菲医生深入了解中西方文化及医学专业的差异,擅长与来自世界各国以及跨国家庭的患者沟通。

编辑:Monica

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